Parque Salud
INFORMACIÓN IMPORTANTE
13/07/2021 - Se adjunta nuevo formulario para validación de consultas (solo para prestadores que realicen consultas). Aclaraciones al respecto:
El profesional debe ser del staff de la institución. Si el mismo no es del Staff da la posibilidad de ingresarlo.
Motivo: Refiere al motivo general de la visita del afiliado al profesional eligiendo entre las opciones que se despliegan, reemplazando esto al diagnóstico que debía cargarse anteriormente en la orden de consulta, por lo que en las órdenes que presenten ya no hace falta incluir el diagnóstico.
Cuando se ejecute, el sistema devuelve la respuesta otorgando la posibilidad de imprimir para aquel que lo requiera (no obligatorio, y se puede reemplazar por el RP con los datos del afiliado y n° de autorización que figura en la validación).
Historial: sirve para poder consultar por si han tenido algún problema o error anterior. Ingresando fecha y n° de afiliado le devuelve los datos de esa autorización.
MEDIOS DE CONTACTO DISPONIBLES:
Teléfonos Casa Central: (0351) - 568 3000
WhatsApp: +54 9 351 734-4709
Teléfonos sucursales: https://www.parquesalud.com.ar/nuestras-sucursales/
Autogestión: https://www.parquesalud.com.ar/online-afiliados-login/
Mail: afiliados@parquesalud.com.ar
Teléfono: 351 - 4291515
14/03/2024 - DERIVACIONES ESPECIALES
Derivaciones Especiales: puede haber casos donde por dictamen de Auditoría Médica se defina derivar a pacientes por prácticas específicas, complejidad, patologías y/o profesionales especialistas, fuera de los planes de atención acordados por convenio para la Institución. En esos casos la orden saldrá con la aclaración específica en leyenda.
Identificación de los Afiliados
Comprobante de acreditación
Los asociados de PARQUE SALUD podrán acreditarse como tales, al solicitar su atención, presentando los comprobantes que detallamos a continuación. Le recordamos que Usted solo podrá prestar sus servicios a aquellos asociados, cuyo plan se encuentre dentro de los expresamente contratados por nuestra empresa.
Credencial Personal ( Provisoria –cartón- o Definitiva –plástico-) VIGENTE
D.N.I.
Bono de Consulta si corresponde al Plan
Autorización de la Práctica
Copagos
En aquellos casos en que al asociado le corresponda abonar copago, el mismo deberá percibirse al momento de realizar la prestación y se encuentra especificado en la correspondiente orden de Consulta y Práctica
Planes vigentes
3100
4100
5100
Esto incluye a las letras P, M Y D, es decir:
P3100
P4100
P5100
M3100
M4100
M5100
D3100
D4100
D5100.
Los planes 4100 puede ser con coseguros C, y esta letra la encuentran al final (ejemplo: P4100C - M4100C y D4100C), estos planes también pueden atenderse, simplemente el sistema les va a arrojar el monto del coseguro a pagar en la institución.
29/11/2023 - Modalidad de Prestaciones Bioquímicas
Estimados En la intención de una Gestión de Calidad interna, estadísticas y mejoras continuas, desde Parque Salud se implementa una modificación en los topes en pedidos de Análisis de Laboratorio. La cobertura y el procedimiento en la autorización desde nuestra plataforma para todas las prácticas que correspondan para el diagnóstico, tratamiento y/o resolución de la patología de nuestros afiliados seguirà siendo la misma, solo que:
Hasta 15 nominaciones: lo requerido será carga de datos según pedido médico. (como se hace habitualmente)
Más de 16 nominaciones: deberán adjuntar Historia clínica, informe médico que amplìe diagnóstico, o resultado de estudios anteriores según corresponda.
Este trabajo está enfocado a acompañar las necesidades de nuestros asociados, con razonabilidad y equidad; por lo que estas disposiciones establecidas entrarán en vigencia a partir del 01 de Diciembre de 2024. Cordialmente,
NORMAS DE ATENCIÓN Y FACTURACIÓN
Consideraciones Generales
a) Ámbito de Cobertura
Córdoba capital e interior
b) Prestaciones Convenidas
Todas las prácticas incluidas en el PMO para todos los NIVELES.
c) Autorizaciones
En todos los casos con autorización previa (Página web) Ver información de contacto
Instructivo Sistema Autorizaciones
Podrá otorgar el turno al asociado para la realización de las prestaciones luego que las autorizaciones estén habilitadas en la página web, las mismas se encuentran dentro de las 24 hs de solicitadas.
En el caso de prácticas que requieran de Auditoría Médica previa, se puede extender hasta 48 hs.
Primer Nivel y Segundo Nivel
a) Consulta (web)
Médico Clínico General, Médico Especialista
Formato de Formulario que se obtiene en la opción Imprimir (web)
Este sistema, escatima tiempo y confiere mayor seguridad en su facturación.
Cabe destacar, que para el caso de los planes que requieren bono de consulta, si bien es válida la utilización del Código de Habilitación, continúa vigente la normativa de requerir el bono de consulta emitido por PARQUE SALUD, según lo especifica el BONO DE CONSULTA WEB.
b) Prácticas (web)
Radiología Ambulatoria-Laboratorio de Análisis Clínicos-Prácticas
Nomencladas- No Nomencladas
Prácticas Especializadas Nomencladas – No Nomencladas
Se aceptarán prescripciones pre-formadas y/o computarizadas y/o con firmas digitales
Registro y modalidad de Prescripción de Prácticas
Las prestaciones realizadas a los asociados de PARQUE SALUD deberán registrarse en R.P. de la Institución, los datos requeridos deben completarse en forma legible y con la misma tinta, se detallan a continuación:
Número y categoría del afiliado (en el caso de recién nacido con credencial en trámite, hasta el primer mes de vida consignar el N° de la madre)
Fecha de prescripción
Apellido/s y nombre/s del afiliado (si es mujer el de soltera)
Nombre/Número del plan
Detalle de la práctica solicitada con diagnóstico presuntivo que la justifique (legible, sin tachaduras ni enmiendas)
Firma y sello del profesional (legible, sin tachaduras ni enmiendas)
Para estudios de Alta Complejidad debe adjuntar informe que la justifique firmada por médico especialista
c) Internaciones Clínicas y Quirúrgicas.
Tercer Nivel
a) Estudios de Alta Complejidad Nomencladas - No Nomencladas
b) Prácticas de Alta Complejidad Nomencladas - No Nomencladas
c) Internaciones
Las prestaciones que se hayan realizado en casos de urgencia y/o emergencia, que no se encuentren en el listado de prácticas autorizadas a través de la web en horario nocturno, fines de semana y/o feriados, deberá constar en el pedido médico de puño y letra del profesional la justificación de URGENTE y solicitar su autorización el día hábil inmediato posterior.
Vigencia de las prescripciones y Autorizaciones
La indicación de un profesional para la realización de una práctica tiene validez de 30 (treinta) días corridos a partir de la fecha de prescripción y el vencimiento de la misma consta en la orden autorizada.
Internaciones
Las autorizaciones para las internaciones deben ser solicitadas a través de los medios habilitados a tal fin con la siguiente modalidad:
Int. Quirúrgicas Programadas dentro de las 72 hs. antes de fecha de realización
Int. Quirúrgicas No Programadas dentro de las 24 hs. hábiles de producida
Int. Clínicas en habitación compartida, UTI, UCO, UCI, adultos o pediátricos dentro de las 24 hs. hábiles de producida
Int. de urgencia: La Orden de internación estará sujeta a aprobación por el Médico Auditor de PARQUE SALUD. A efectos de evitar inconvenientes le solicitamos informe a PARQUE SALUD de toda internación que haya derivado de una urgencia dentro de las 24 hs. hábiles de producida.
Cuando la práctica requiere de la colocación de prótesis se solicita otorgar el turno quirúrgico una vez que PARQUE SALUD le comunique al profesional o Institución que se cuenta con dicha prótesis.
Las prórrogas y la notificación de alta de internación deberán ser solicitadas a través de la web en la misma orden de Internación de Ingreso.
Prácticas de Alta Complejidad con autorización de Auditoría Médica (EJ. TAC, RMN, ECODOPPLER, CAMARA GAMMA, LABORATORIO DE ALTA COMPLEJIDAD, TRANSFUSIONES, HEMODIÁLISIS o DIÁLISIS PERITONEAL, ETC)
Medicamentos Catástrofes deberá solicitar la autorización adjuntando justificación pertinente.
Los accidentes de trabajo o de tránsito deben ser denunciados de inmediato a Auditoría Médica con el objeto de tomar las prevenciones legales del caso y evitar la NO COBERTURA de la PRESTACION. Deberá presentarse la denuncia policial (si es accidente de tránsito) y/o contactarse con la ART que corresponda.
Derivaciones: En caso de que un paciente por falta de cama o complejidad deba ser derivado a otra entidad será necesario solicitar el traslado al centro de atención al socio de PARQUE SALUD, tel. (0351) 429-1515, o de producirse fuera del horario de atención, se deberá solicitar la ambulancia al Centro de Urgencias y Emergencias al 0-810 555-8080. En todos los casos la cama debe ser solicitada por la institución que quiere derivar al paciente.
d) Exclusiones Generales
Internaciones por enfermedades crónicas de cualquier etiología para rehabilitación, salvo en casos de discapacidad, por cura de reposo, adelgazamiento, rejuvenecimiento, o por ayuno prolongado, herida de armas, todas sus consecuencias y secuelas.
Internaciones en habitación individual. Internaciones con acompañante, salvo menores de 10 años y mayores de 10 años con patología que justifique aislamiento.
Extras en internación.
Aborto provocado y las afecciones que resultaren del mismo.
Cirugía estética.
Material descartable en ambulatorio.
Prácticas experimentales: acupuntura, homeopatía, quiropraxia y otras heterodoxias médicas.
Accidentes de tránsito, accidentes y/o enfermedades de trabajo.
Exámenes preventivos de salud, exámenes catastrales o de ingreso a entidades oficiales o privadas.
Accidentes deportivos de competencia profesional y/o como consecuencia de la participación en pruebas de velocidad o destreza (automovilismo, motociclismo, aladeltismo, etc.) y en actividades de riesgo implícito.
Lesiones producidas por actos de terrorismo, grandes calamidades públicas, terremotos, etc.,
Todas las prácticas especializadas y métodos quirúrgicos que no se hayan incluidos en el PMO o que no estén específicamente contempladas en las coberturas de cada plan.
Prescripción de Medicación
a) Contenidos en la receta
Toda receta y/o prescripción médica debe efectuarse expresando el nombre genérico del medicamento o Denominación Común Internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica, cantidad de unidades por envase y concentración, garantizándose la libre prescripción de los profesionales de la salud, habilitados para tal fin.
En los casos en que el profesional autorizado a prescribir medicamentos opte por prescribir por marca, debe consignar el nombre genérico, seguido del de marca.
En ambos casos se debe consignar diagnóstico presuntivo de la patología
Datos del asociado
Nombres y apellidos completos
Número indicado en la credencial
Nombre / Número de Plan
Edad
Diagnóstico/s presuntivo/s
Fecha de Prescripción
Datos del médico
Firma y sello aclaratorio con matrícula legible (ambos son obligatorios, aún figurando impresos los datos del médico en la receta).
Psicofármacos: Deberá confeccionarse por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso.
Nuevo Formulario Validación Consultas
Manual correspondiente de cómo dar de alta/baja profesionales desde la plataforma web de prestadores
NORMAS DE ATENCIÓN Y FACTURACIÓN
Normas de Facturación Ambulatorio e Internado
a) Ambulatoria
La presentación del registro de consultas y prácticas se hará con su respectivo archivo de facturación. (formato archivo txt./planilla excel)
Consultas
Se facturan las órdenes agrupadas y con resumen de facturación.
Si se efectúan más de una consulta por día o más de tres por mes por afiliado con un mismo profesional deberá justificarse con envío de fotocopia de historia clínica, la que evaluará Auditoría Médica.
No se reconocerán consultas conjunta con práctica médica (realizada por el mismo profesional). Salvo las consultas que sean realizadas por urgencia y de esta derive la práctica.
No se reconocerán las consultas de control post-quirúrgico las cuales se encuentran incluidas en los módulos respectivos (hasta un total de 3 (tres)).
No se reconocerán las consultas ambulatorias que concluyan en un módulo quirúrgico o clínico el mismo día.
Prácticas
Se facturan las órdenes agrupadas y con resumen de facturación.
Prácticas que se deben facturar CON Informe:
Las comprendidas desde el capítulo 01 hasta el capítulo 13 inclusive del Nomenclador Nacional cuando se efectúen en ambulatorio y/o que deriven a Anatomía Patológica, la cual deberá adjuntarse a la facturación.
Las comprendidas desde el capítulo 14 hasta el capítulo 36 inclusive.
Normativas particulares del capítulo 14 al 36
Todas las prácticas NO Nomencladas de cualquier especialidad.
Laboratorio NO Nomenclado, Prácticas de Radioinmunoensayo y Bacteriología
En el Capítulo 19: se debe adjuntar prescripción médica y la firma del afiliado por cada control nutricional realizado.
En el Capítulo 20: en las Video-endoscopias y/o Polipectomías por Video-endoscopias se debe presentar informe con imágenes digitalizadas.
En el Capítulo 22: se deberá adjuntar el registro de Monitoreo de las prácticas que corresponda.
En el Capítulo 25: Kinesiólogos: firma del afiliado dando su conformidad día por día en que recibe la prestación. Fonoaudiólogos: firma del afiliado dando su conformidad día por día en que recibe la prestación, el informe evolutivo correspondiente. En ambos casos No se aceptarán órdenes de prácticas que no estén indicadas por profesionales médicos, salvo las que por ley puede indicar el profesional fonoaudiológico
En el Capítulo 31 se deberá adjuntar el registro Audiométrico correspondiente.
En el Capítulo 33: firma del afiliado dando su conformidad día por día en que recibe la prestación, el informe evolutivo y proyección del tratamiento. Para el caso de Psicología, Psicopedagogía y Psicomotricidad deberá estar derivado por un Médico Psiquiatra.
En el Capítulo 34 los estudios contrastados deben facturarse con informe completo firmado por profesional especialista en Diagnóstico por Imágenes indicando material de contraste utilizado.
Todas las prestaciones anteriormente descriptas serán motivo de débito de no haberse acompañado de su respectivo informe.
No se reconocerán prácticas ambulatorias que concluyan en un módulo quirúrgico o clínico el mismo día, las mismas se encuentran incluidas en el adicional del Primer día de Internación.
b) Internaciones
La presentación de las internaciones deberá realizarse en forma individual de las prestaciones de ambulatorio.
Información para Instituciones Sanatoriales
El día de ingreso se factura con arancel completo cualquiera fuera la hora en que se haya producido el ingreso.
No se abonará el día del alta con la sola excepción de óbitos producidos después de las 11 hs, traslados a instituciones de mayor complejidad ó por altas voluntarias con la firma del paciente o familiar responsable, lo que deberá constar en Historia Clínica.
Las internaciones en observación por menos de 24 hs. Se facturan con el Código 430109.
Con orden de Internación y/o prórroga y su respectiva notificación de Alta vía web autorizada por PARQUE SALUD, sin excepción, y la siguiente documentación respaldatoria:
Fotocopia del Documento de Identidad
Fotocopia de la Credencial
Factura analítica por cada Historia Clínica
Informe de Hospitalización con firma de conformidad del afiliado o tercero responsable.
Historia Completa con Evolución diaria de puño y letra (legible) del profesional o Historia Clínica digitalizada con firma y sello del/os profesionales intervinientes.
Indicaciones médicas
Hoja de enfermería
Detalle de medicamentos catastrófes (con autorización PREVIA).
Detalle de descartables especiales de alto costo (con autorización PREVIA).
Prácticas No Nomencladas (con autorización PREVIA).
Resultado de prácticas realizadas con informe de especialista.
Informe de las prestaciones previas que justifiquen la internación clínica y/o quirúrgica
Para las Internaciones Quirúrgicas: Foja de Anestesia, Foja Quirúrgica, informe de Anatomía Patológica si corresponde.
Legrados: con firma de 3 ( tres ) profesionales.
Todas las prestaciones anteriormente descriptas serán pasibles de devolución y/o débito según se expida Auditoría Médica, de no haberse acompañado de su respectivo informe.
Prácticas incluidas en Módulos Clínicos y Quirúrgicos
Honorarios por consultas e interconsultas especializadas.
Gastos de pensión en HC UTI, UCO, UCI o neonatología.
Honorarios y gastos por prácticas de Primer y Segundo Nivel.
Laboratorio clínica y bacteriológico.
Prácticas quirúrgicas de baja complejidad como: suturas, yesos, drenajes, accesos vasculares, etc y en UTI ò UCO la traqueostomía, implante de Marcapasos transitorio ,etc
Kinesiologìa.
Fonoaudiología.
Psicología.
Nutricionista.
Medicamentos y descartables comunes.
Prácticas Excluidas en Módulos Clínicos y Quirúrgicos
Honorarios de Anestesia ( convenio ADAARC)
Honorarios Anatomía Patológica (convenio Asociación Patólogos)
Transfusiones de Hemocomponentes (autorización previa)
Medicamentos catástrofe
Prótesis, implantes, descartables especiales ò insumos especiales
Prácticas de Alta Complejidad (RMN, TAC, ECODOPPLER, CAMARA GAMMA, HEMODIALISIS, DIALISIS PERITONEAL, RADIOTERAPIA, etc.)
LISTADO DE MEDICAMENTOS DE BAJA INCIDENCIA Y ALTO COSTO (MEDICAMENTO CATASTROFE )
Eritropoyetina
Interferon
Anticuerpos monoclonales
Aciclovir
Ciclosporina
Complejo protombinico humano
Factores antihemofílicos
Calcitrol
L-acetil carnitina
D Nasa
Gamaglobulina humana endovenosa
Antiretrovirales
Linfoglobulina antilinfocitaria
Linfoglobulina antilinfositaria sintética
Inmunosupresores
Estreptoquinasa y uroquinasas
Citostáticos
Factores estimulantes de colonias
Heparinas de bajo peso
Claritromicina
Arzomicina
Tobramicina
Vancomicina
Piperacilina+Tazobactam
Timetin
Piperacilina
Quinolonas
Imipenem-Meropenem
Omeprazol Inyectable
Dobutamina
Acantex
Colistin EV
Ceftazidima
Cefalosporinas de tercera y cuarta generación
Albúminas
Somatostatina
Octiotidos
Drogas para mantención de A.R.M. ( dormicun, Pavulon, etc. )
Alimentación parenteral y enteral ( Aminoacidos, lipidos, Jevity, etc. )
Anfotericina
Desmoprecina
Fluconazol
Gammaglobulina Antitetánica
Inmunoglobulina Anti RHO (D)
Surfactante Pulmonar
Teicoplanina
Toda medicación catástrofe será pasible de devolución y/o débito según se expida Auditoría Médica, de no haberse acompañado de informe que justifique su utilización. Se reconocerá el valor Kairos (si es genérico se considera el de menor valor de mercado vigente al momento de la utilización), con un 20% de bonificación. Se debe adjuntar troqueles de los mismos cuando no sean de uso hospitalario.
Cirugías Múltiples Moduladas
Con la siguiente modalidad de Facturación
- Distinta vía: 100% de la mayor 75% de las menores
- Misma vía: 100% de la mayor 50% de las menores
Desdoblamiento de Módulos
Módulos Quirúrgicos: pueden adicionarse días clínicos por complicaciones no inherentes a la cirugía
Módulos Clínicos: pueden pasar a quirúrgicos con justificación médica.
NOTA: No se abonarán días clínicos por demora en resolución quirúrgica o cirugías programadas
Honorarios profesionales: El prestador tendrá a su cargo la liquidación de honorarios de todos los profesionales intervinientes, salvo los que por acuerdo de partes puedan facturar directamente a PARQUE SALUD
Presentación de facturas
Fecha de presentación de facturas con documentación respaldatoria: según cronograma Parque Salud y archivos de facturación según formato txt o excel.
No se aceptan prestaciones cuyas fechas de prestación excedan las informadas en el Cronograma Parque Salud.
Lugar de entrega de la documentación: La recepción de la facturación será en la sede central de PARQUE SALUD SA, ubicada en Bv. Illia 257, 5000, Córdoba, en el horario de 9 a 17 hs., para prestadores de Capital y Gran Córdoba y en las delegaciones del interior provincial habilitadas a tal efecto en su respectivo horario de atención para los prestadores del interior.
Presentaciones fuera de término: Se procesarán en la medida que nuestras posibilidades operativas lo permitan. En su defecto se las considera como ingresadas el 1er. día del mes inmediato posterior, con el consecuente traslado de las fechas de pago.
Las liquidaciones y comprobantes de retención se entregarán en forma mensual junto con los pagos y contra la recepción de los recibos correspondientes.
Confección de las Facturas (NO SE RECIBEN LIQUIDACIONES)
Se deberán facturar por separado: (En todas las autorizaciones y habilitaciones consta la condición de IVA del asociado)
Planes SIN IVA: Consultas y Prácticas, Internaciones
Planes CON IVA: Consultas y Prácticas, Internaciones
Cada factura deberá contar con la siguiente información:
Razón Social: PARQUE SALUD S.A.
Domicilio: Bv. Illia 257 - Cba.
CUIT: 30-67755888-8
Fecha de Factura: la correspondiente al cierre de cada institución.
Tipo del comprobante: deberá ser del tipo “A” si está Ud. inscripto en el IVA; o “C” si no está inscripto o se encuentra inscripto en el Monotributo.
Detalle: período que se factura (mes de prestación)
Importe: en número y en letras (deben coincidir exactamente)
Si el prestador es IVA Inscripto (Comprobante letra “A”), el comprobante deberá tener el número de C.A.I. cuya fecha de vencimiento debe ser mayor o igual a la fecha de emisión del comprobante.
Modalidad de pago y entrega de recibos
PARQUE SALUD SA realizará el pago de las prestaciones a través de entrega de cheque en nuestra sede central de Córdoba, o sucursales del interior habilitadas a tal fin.
Deberá emitir recibo por el monto exacto percibido en el momento de recibir el mismo y a posterioridad deberá emitir la Nota de Crédito correspondiente si hubiere diferencia por débitos y/o devoluciones.
Última actualización
