OSEIV
NORMAS OPERATIVAS
GENERALIDADES
Normas Operativas. Modalidad de Atención. Auditoría y Facturación. DOCUMENTACIÓN A UTILIZAR: PLANES HABILITADOS:
PLAN PLATINO
LAS CREDENCIALES LLEVAN FECHA DE VENCIMIENTO, NO SE RECONOCERA LA ATENCION SI LA MISMA ESTAN VENCIDAS, SE DEBITARA EL GASTO DE LA FACTURA.
ATENCION AMBULATORIA: (CONSULTA MÉDICA)
PLAN PLATINO:
EL AFILIADO SE PODRA ATENDER EN LA ATENCION AMBULATORIA (CONSULTAS MEDICAS) CON LA SOLA PRESENTACION DEL CARNET QUE NO ESTE VENCIDO.
NO ABONA COSEGURO
* LA INSTITUCION DEBERA HACERLE FIRMAR UNA ORDEN DONDE INFORMARA NOMBRE Y APELLIDO, NUMERO DE AFILIADO O DNI,
* LA ORDEN DEBERA ESTAR FIRMADA POR EL AFILIADO Y EL MEDICO TRATANTE
EXEPCIONES: LAS CONSULTAS CON PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA, PSICOPEDAGOGIA, TERAPIA OCUPACIONAL, FONOAUDIOLOGIA, NUTRICION, EL AFIIADO DEBERA PRESENTAR EL BONO AUTORIZADO PREVIAMENTE POR OSEIV, NO ABONA COSEGURO EN EL PRESTADOR SOLO PRESENTA LA ORDEN AUTORIZADA.
PRACTICAS AMBULATORIAS:
EL AFILIADO SE PODRA REALIZAR LAS PRACTICAS AMBULATORIAS CON LA ORDEN PREVIAMENTE AUTORIZADA POR OSEIV (NO DEBE ABONAR NADA EN EL PRESTADOR).
EXCEPCIONES: PRACTICAS COMO E.C.G, RX (TODAS), PAP Y COLPO, SE AUTORIZA DIRECTAMENTE SIN LA ORDEN AUTORIZADA PREVIAMENTE, NO ABONA COSEGURO.)
LABORATORIO:
EL AFILIADO DEBERA PRESENTAR BONO PREVIAMENTE AUTORIZADO POR OSEIV.
EL ACTO BIOQUIMICO ES A CARGO DEL AFILIADO.
PRACTICAS DE ALTA COMPLEJIDAD
EL MEDICO TRATANTE AL SOLICITAR PRACTICAS DE ALTA COMPLEJIDAD DEBERA TENER PRESENTES LOS SIGUIENTES REQUISITOS
Requisitos:
Prescripción en recetarios con membrete del prestador o bono de práctica.
DATOS DEL AFILIADO
DIAGNOSTICO
En prácticas de alta complejidad (laboratorio, imágenes) o practicas quirúrgicas, deberá adjuntar un informe por la practica solicitada y un resumen de H.C
LAS PRACTICAS QUIRURGICAS PROGRAMADAS NO DEBEN LLEVAR FECHA DE CIRUGIA, LA MISMA SE LE INFORMARA AL AFILIADO UNA VEZ PRESENTADA LA ORDEN AUTORIZADA.
GUARDIAS Y URGENCIAS:
CONSULTAS: EL AFILIADO SE PUEDE ATENDER DIRECTAMENTE CON EL CARNET, PRESENTANDO DNI, EL CARNET NO DEBE ESTAR VENCIDO
ABONARA UN COSEGURO DE $ 200
EL COSEGURO ABONADO SE DESCONTARA DE LA FACTURACION DEL MES.
SI EL AFILIADO NO CUENTA CON LA DOCUMENTACION CORRESPONDIENTE, SE PODRA ATENDER ABONANDO EL VALOR DE LA CONSULTA Y PRACTICAS, SE LE REINTEGRARA EL IMPORTE ABONADO POR LA INSTITUCION SI PRESENTA LAS ORDENES AUTORIZADAS POR OSEIV DENTRO DE LAS 48 HS
PRACTICAS AUTORIZADAS EN GUARDIA SIN PREVIA AUTORIZACION.. (SOLAMENTE EN CASO QUE SE JUSTIFIQUE LA URGENCIA)
NO ABONA COSEGURO
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: (PRACTICAS AUTORIZADAS)
RX: TODAS
ECOGRAFIAS:
ABDOMINAL
GINECOLOGICA
LABORATORIO: SE AUTORIZAN EXCLUSIVAMENTE LAS PRACTICAS QUE SE DETERMINE POR LA URGENCIA EN LA GUARDIA.
EN CASO DE REALIZARSE POR URGENCIAS UNA PRACTICA DE LABORATORIO EL ACTO BIOQUIMICO ES A CARGO DEL AFILIADO, IGUALMENTE CON LOS MATERIALES DESCARTABLES.
E.C.G
YESOS Y VENDAJES
MEDICAMENTOS A CARGO DEL AFILIADO
INTERNACIONES DE URGENCIAS:
Deberán ser denunciadas dentro de las 24 horas hábiles de producidas, a los efectos de su correspondiente autorización.
Documentación a presentar:
Fotocopia de historia clínica completa.
MEDICAMENTOS:
La facturación de medicamentos utilizados se efectuará a valor Kairos
Última actualización